飛利浦以一種“不尋常”的姿態(tài)在 CHINC 上展示了一把。

　　在這場(chǎng)醫療信息化的專(zhuān)業(yè)性會(huì )議上，飛利浦展示的醫療信息化解決方案覆蓋放射、病理、重癥醫學(xué)等主要科系，針對心腦血管、腫瘤等主要疾病臨床診療和科研需求。

　　從今年開(kāi)始，飛利浦越來(lái)越明確自己的定位。

　　今年 2 月份，集團 CEO Frans van Houten 也表態(tài)：未來(lái)，飛利浦要成為健康技術(shù)的領(lǐng)導者。事實(shí)上，從 2016 年起，飛利浦就開(kāi)始轉型“健康科技”，圍繞“價(jià)值型醫療”推出從健康生活方式、疾病預防、診斷治療和家庭護理的一系列方案。

　　除此之外，飛利浦在醫療領(lǐng)域也拉起更多的合作伙伴。在過(guò)去的幾年里，飛利浦進(jìn)行了 19 次醫療技術(shù)收購，包括 2019 年收購美國銳珂醫療公司旗下的醫療信息系統業(yè)務(wù)。這也是近年來(lái)醫療信息化規模最大的并購案例之一。

　　一系列的動(dòng)作，都在釋放一個(gè)信號：在擅長(cháng)的設備端之外，飛利浦正在試圖擴大自己的醫療版圖。

　　醫院不是一個(gè) IT 公司

　　2018 年 CMEF 上，飛利浦與神州醫療聯(lián)合發(fā)布了“神飛云 1.0”，實(shí)現“飛利浦星云計算機影像輔助診斷系統”(IntelliSpace Portal)的“云平臺”解決方案，改變原來(lái)客戶(hù)必須成套購買(mǎi)的 “單機版”或“企業(yè)版”模式，為客戶(hù)提供基于“云平臺”的個(gè)性化套餐定制服務(wù)。

　　也就是說(shuō)，客戶(hù)可以根據自身實(shí)際應用需求和預算，選擇“飛利浦星云平臺”上的相應的應用模塊。

　　一年之后，仍然是在 CMEF 上，飛利浦與神州醫療聯(lián)合發(fā)布了“神飛云 2.0”。

　　神飛云 2.0 是在 1.0 技術(shù)平臺的基礎上，針對肺癌精準早篩早診這一應用場(chǎng)景，開(kāi)發(fā)而成的一套符合國際標準的集成化整體解決方案，針對肺癌篩查的痛點(diǎn)，為數據采集、圖像重建、 影像后處理、結果分析、輔助診療等提供全流程服務(wù)。

　　回到這次發(fā)布的神飛云 3.0 新品“云 PACS”上來(lái)，其發(fā)布的緣由是什么?

　　此前，飛利浦的合作伙伴、神州醫療的相關(guān)負責人曾向雷鋒網(wǎng)(公眾號：雷鋒網(wǎng))表示，醫院本身不是一個(gè) IT 公司，醫院的 IT 工程師、龐大的 IT 機房占了醫院很大的運營(yíng)成本。“未來(lái)十年內肯定會(huì )轉變。醫療信息化的建設將會(huì )從本地轉到云端。”

　　就拿 PACS 來(lái)說(shuō)，傳統的購買(mǎi)自建 PACS 模式會(huì )需要固定的資產(chǎn)投入、購買(mǎi)保修、不斷的擴展和更新存儲。每年系統升級又是一筆投入。同時(shí)，自建的模式還需要醫院自己建立 IT 管理團隊，這樣就造成機房和資源消耗以及潛在的數據遷移風(fēng)險。

　　2012 年 9 月，中日友好醫院就率先建成了全院級 PACS 系統，實(shí)現影像科室和全院 HIS 系統的無(wú)縫鏈接。

　　但是，由于業(yè)務(wù)的增長(cháng)，PACS 系統也迎來(lái)存儲瓶頸和數據安全性等難以避免的行業(yè)性問(wèn)題。云 PACS 這一概念，也迎合了長(cháng)久迎來(lái)影像數據“流轉”的痛點(diǎn)，對于打破地域限制和品牌限制具有更大的包容性，特別適合區域和醫聯(lián)體內醫學(xué)影像的共享。

　　當然，醫院 PACS 的全面上云，背后也有“醫改”的大趨勢在推動(dòng)。

　　7 月 23 日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革 2020 年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，其中強調了 2020 年下半年深化醫改的重點(diǎn)任務(wù)包括：“繼續推進(jìn)區域醫療中心建設、推進(jìn)分級診療和醫藥衛生信息化建設、扎實(shí)做好健康扶貧”。

　　因此，今年下半年，各家醫院的工作重點(diǎn)都還是在推進(jìn)分級診療、醫聯(lián)體建設和醫院信息化建設，國家也會(huì )重點(diǎn)地給予相應的支持。

　　在這樣的政策導向下，客戶(hù)對影像的訴求仍然非常明顯。

　　飛利浦大中華區戰略大客戶(hù)高級總監朱晨峰表示，“這也是國家一直在推進(jìn)影像扶貧工作的原因之一。我們希望基于飛利浦的技術(shù)以及神州醫療云平臺大數據，利用神飛云的方案協(xié)助基層醫療進(jìn)行信息化建設。”

　　三類(lèi)主要用戶(hù)對象

　　據雷鋒網(wǎng)了解，飛利浦云 PACS 服務(wù)主要是三類(lèi)：院內云 PACS 服務(wù)、醫聯(lián)體服務(wù)以及數字影像服務(wù)。

　　對于用戶(hù)而言，神飛云的云 PACS 的上手難度并不在于產(chǎn)品本身，而是受制于醫院本身的信息化程度以及目標訴求以及預算。

　　本地部署是一種類(lèi)似于“一錘子買(mǎi)賣(mài)”的資產(chǎn)投入，而神飛云的投入可以看作是一種運營(yíng)成本：在前端是一個(gè)前置機的形式，所有的數據運營(yíng)，數據儲存以及數據流轉都是通過(guò)云端的 SAAS 服務(wù)提供。

　　從云 PCAS 的第一類(lèi)服務(wù)來(lái)看，在一些單體醫院，由于缺少設備，整體的 PACS 建設程度也比較落后，云端的醫療服務(wù)(影像的二維、三維處理以及影像儲存 PACS 的流轉)反而是一個(gè)更加經(jīng)濟與現實(shí)的方式。

　　而對于一些有獨立采購權限的三甲醫院而言，國家也在醫聯(lián)體、醫共體方面對其“施加壓力”。

　　當然，走云端形式很重要的一點(diǎn)考慮是成本和靈活性。

　　朱晨峰坦言，此前不管是自有的 PACS 還是星云工作站，都是需要成套購買(mǎi)。而云服務(wù)的模式，可以讓醫院自己根據科室建設的需求去采購應用，“比如對于科研需求，我們會(huì )有 CT labor，對于臨床有多模態(tài)會(huì )診。這就像是手機上的 APP，有多少就用多少。”

　　從第二類(lèi)服務(wù)來(lái)看，云 PACS 的目標是提升急癥、復雜疾病的整體診療能力。全國有 5500 多家社區衛生中心以及 4000 個(gè)鄉鎮工作站，這些承擔了“首診”任務(wù)的基層力量如何與大三甲醫院進(jìn)行銜接，是落實(shí)分級診療政策的重要一環(huán)。

　　因此，為不同醫療機構之間，或醫療機構與醫生之間提供跨機構、跨地域的影像協(xié)同診斷功能，就成為目前各家廠(chǎng)商發(fā)力的一個(gè)重點(diǎn)環(huán)節。

　　從第三類(lèi)服務(wù)來(lái)看，數字影像服務(wù)是使用網(wǎng)絡(luò )存儲、傳輸查看的數字膠片。

　　朱晨峰給出了一組數據：醫院每月消耗 50 盒膠片，膠片每張成本約 18 元，醫院膠片成本就達到 11.25 萬(wàn)元/月，這些成本也是需要患者共同承擔的。從成本角度來(lái)看，數字膠片也是一種較為經(jīng)濟的方式。

　　據 HIT 專(zhuān)家網(wǎng)統計，早在 2017 年，北京市第二醫院上線(xiàn)“影像共享平臺”，成為全國第一家實(shí)現診斷級影像共享服務(wù)的醫院。同年，紹興市人民醫院?jiǎn)?dòng)“云膠片”項目，每年可為市民節約膠片費用約 800 萬(wàn)元。

　　2019 年，上海申康醫院發(fā)展中心推出區域級“影像云膠片查詢(xún)服務(wù)”，覆蓋全市 38 家市級醫院，市民可通過(guò)微信公眾號和 App 查看自己在其中任何一家醫院的檢查影像和報告，還可將影像通過(guò)二維碼分享給臨床醫生，減少重復拍片的次數和不必要的就醫支出。

　　因此，為醫院或獨立醫療機構提供面向患者的影像訪(fǎng)問(wèn)門(mén)戶(hù)，患者可以在院外通過(guò)移動(dòng)設備授權訪(fǎng)問(wèn)自己的影像檢查數據，是云 PACS 的第三大目的。

　　尤其是從疫情之后，無(wú)接觸成為整個(gè)社會(huì )的一個(gè)小趨勢，醫療界也越來(lái)越認可數字化影像方向。

　　飛利浦轉型的重要一步

　　醫療行業(yè)的一個(gè)明確的趨勢是：全球醫療機構開(kāi)始向價(jià)值型服務(wù)型醫療機構轉型，臨床醫生面臨簡(jiǎn)化數據流程、降低醫療成本等挑戰。

　　回過(guò)頭來(lái)看，神飛云 3.0 版本中的云 PACS，似乎更側重于底層的數據治理、數據互通。而在此前的版本中，2.0 包含了診斷模塊的東西。為什么這次將比較偏底層的核心功能點(diǎn)提上日程?

　　朱晨峰表示，3.0 版本中的 PACS 模塊，是神飛云平臺轉型道路上的一個(gè)重要模塊。

　　“為什么重要?是因為它把底層的數據全部打通了，將影像數據與底層數據進(jìn)行結合，實(shí)現整個(gè)影像流程的協(xié)調和資源共享，否則單獨某一方面都不能說(shuō)是一個(gè)端到端的全程解決方案。要實(shí)現真正的遠程診斷、遠程轉診、遠程教育或遠程工作流的管理，只有在這種真正的圖像融合和數據打通的前提下，它才可以做得到。”

　　近年來(lái)，我們能看到器械商一個(gè)非常明顯的趨勢：軟硬結合。

　　朱晨峰認為，醫療器械商的軟硬結合，本質(zhì)上是硬件端的同質(zhì)化競爭。在普惠性原則的前提下，實(shí)現醫療資源的下沉，不是簡(jiǎn)單地將設備降價(jià)，而是將醫療服務(wù)帶給基層醫院。

　　“從硬件到軟硬結合。從單純的設備到整個(gè)解決方案的服務(wù)體系，它一定是整個(gè)行業(yè)的大勢所趨。”

　　對于未來(lái)云 PACS 的市場(chǎng)節奏，朱晨峰向雷鋒網(wǎng)表示，為了能夠盡快地占領(lǐng)市場(chǎng)，團隊還沒(méi)有制定非常具體的階段性規劃。

　　“我們更像維系一個(gè)開(kāi)放的生態(tài)系統，我們認同模塊化。飛利浦原本是一個(gè)很傳統的影像企業(yè)、一個(gè)傳統的設備提供商，如果我們我們基于設備+技術(shù)+服務(wù)，就可以打通人、設備、數據各個(gè)環(huán)節的一些壁壘。”

　　在外界看來(lái)，飛利浦一直在尋求轉型，并且經(jīng)歷了多個(gè)階段。第一階段，將照明業(yè)務(wù)剝離出去，更多聚焦在健康科技;第二階段，推出十大解決方案，擺脫“單一設備提供商”的帽子。

　　而在最新的規劃中，飛利浦將會(huì )聚焦在后疫情時(shí)代的醫療行業(yè)布局，在數字化、智能化上進(jìn)一步發(fā)力。
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